Комбінований препарат від тиску Престанс і інструкція по його застосуванню

Сучасній людині досить складно обходитися без будь-яких ліків. Навіть люди молодого віку часто приймають таблетки, які допомагають їм позбуватися від певних проблем зі здоров’ям, але при цьому відмовляти собі в звичних радощах життя теж не хочеться.


Є досить багато особистостей, які приймають судинозвужувальні препарати і серед цих медикаментозних засобів обов’язково варто відзначити ПРЕСТАРІУМ. Його потрібно приймати досить тривалий час, тому іноді буває таке, що потрібно поєднувати курс лікування з якимось святом. А що ж робити з алкогольними напоями?

Алкоголь є речовиною, яка впливає на показники тиску. Він може викликати як зниження артеріального тиску, так і підвищення. Але алкоголь ні в якому разі не можна вживати від підвищеного артеріального тиску або для його зниження. Спиртне не є ліками, але воно дуже сильно впливає на організм. Яке саме вплив робить алкоголь на організм, слід знати, щоб уникнути серйозних наслідків.

Опис механізму дії препарату

Периндоприл не є фактично ефективним речовиною, а тільки так званим пролекарством, з якого в організмі виникає діюча речовина – періндопрілат. Цей продукт являє собою інгібітор ферменту (АПФ), який продукує в організмі гіпертензивний гормон ангіотензин II з його попередника ангіотензину I. Крім того, фермент перетворює брадикінін, який розширює кровоносні судини, в неефективний метаболіт. З одного боку, інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II в крові, з іншого боку, сприяє активності брадикініну.
Увага! Другий ефект може також сприяти розвитку сухого кашлю.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
Фармакодинаміка препарату

Амлодипін пригнічує приплив іонів кальцію в м’язові клітини серця і кровоносних судин. Ця притока, однак, необхідний для скорочення м’язів. Гіпотензивну дію амлодипіну засноване на прямому розслаблюючий вплив на гладку мускулатуру судин.

Точний спосіб дії, за допомогою якого амлодипін знімає спазми в коронарних артеріях, ще не повністю відомий. У будь-якому випадку, два ефекту доповнюють один одного: амлодипін розширює всі дрібні артерії і зменшує опір, проти якого серце повинно качати кров. Оскільки серцебиття залишається незмінним, це полегшує роботу серця і зменшує споживання енергії і потреба в кисні.

Крім того, амлодипін, імовірно, викликає розширення артерій і в серці, як в нормальних, так і в уражених областях. Це покращує постачання органів киснем у пацієнтів зі спазмом коронарної артерії (вазоспастичну стенокардію). Престанс довго виводиться з організму, що потрібно враховувати при призначенні нових препаратів.

Увага! Додаткову інформацію про фармакології Престанса можна дізнатися в РЛС довіднику.

Застосування при запої

Алкоголізм – стан, при якому хворий постійно відчуває потяг до спиртних напоїв. Якщо на початковій стадії ще можна уникнути серйозних ускладнень, то в запущених випадках розвиваються невиліковні патології серця, печінки, підшлункової залози, нирок, кровоносних судин.

Нерідко хронічна залежність призводить до злоякісного ураження шлунка, який регулярно дратується і запалюється через зловживання етиловим спиртом.

З огляду на вплив метанолу і препарату на артерії, ці два компоненти не можна поєднувати, інакше виникне різке падіння артеріального тиску. Такий стан смертельно небезпечно для пацієнта.

Так як він використовується для лікування важких патологій, то на період курсу краще повністю виключити спиртовмісні рідини зі свого раціону.

Престанс: інструкція із застосування

Престанс призначений для лікування першої лінії пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Як правило лікар призначає одну таблетку на добу, а потім поступово збільшує дозування до терапевтичної – 2 таблетки вранці і ввечері.

При міокардіальної недостатності таблетку ділять навпіл. Препарат приймають з їжею і запивають достатньою кількістю рідини. Варто відзначити, що підвищувати дозу Престанса можна тільки під керівництвом лікуючого кардіолога.

Було показано, що Престанс ефективний у пацієнтів похилого віку. Залежно від функції нирок лікар буде проявляти обережність на початку медикаментозного втручання. Після початку терапії необхідно постійно перевіряти функцію нефронів у літніх хворих.

Важливо! Престанс відпускається за рецептом в аптеках. Правильно скласти схему лікування гіпертонії і виписати препарати зможе тільки кардіолог.

Аналоги препарату «Престанс»

Основні торгові найменування замінників Престанса:

  • Дальневост (країна-виробник – Словенія);
  • Амлесса;
  • Периндоприл плюс амлодипін (українського виробництва);
  • Амлопресс.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
Препарат «Амлеса»

Протипоказання до використання Престанса

Абсолютні протипоказання до використання Престанса:

  • Гіперчутливість до ІАПФ в цілому і блокаторів кальцієвих каналів дигідропіридинового типу;
  • Спадкова схильність до формування набряків в різних частинах тіла;
  • Тяжка гіпотензія;
  • Апоплексія або кардіогенний шок;
  • Оклюзія аорти;
  • Важка миокардиальная недостатність;
  • Необоротні порушення функції нефронів.

Тільки після ретельного розгляду користі / ризиків і під контролем лікаря може використовуватися Престанс в наступних випадках:

  • Вроджені аномалії сполучної тканини в кровоносних судинах;
  • Загальна слабкість серцевого м’яза;
  • Лікування чорношкірих пацієнтів, тому що вони частіше реагують набряком Квінке;
  • Первинний гіперальдостеронізм (гіперфункція надниркових залоз);
  • Помірна нефропатія (кліренс креатиніну від 30 до 60 мл / хв), однак комбінація препаратів повинна застосовуватися з особливою обережністю.

Вагітність і лактація

Престанс не повинен використовуватися протягом перших трьох місяців вагітності, якщо лікар не вважає це за потрібне. На пізніх термінах вагітності використання повністю заборонено.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
вагітність

Невідомо, чи потрапляють окремі компоненти Престанса в грудне молоко. Тому лікар вирішить, чи варто припинити грудне вигодовування або лікування Престансом. При цьому він оцінить ризики шкідливої ​​дії грудного вигодовування для дитини і переваги терапії для жінки. Швидше за все, лікар вважатиме за краще іншу терапію підвищеного тиску з більшою безпекою при використанні під час грудного вигодовування, особливо при годуванні новонароджених або недоношених дітей.

Безпека і ефективність Престанса у дітей молодше 18 років не встановлена. Тому використання препарат в цій віковій групі можливо тільки на розсуд лікаря.

Побічні ефекти Престанса

Часті побічні ефекти препарату:

  • запаморочення;
  • кашель;
  • Утримання води в тканинах.

Загальні побічні реакції Престанса:

  • Надлишок калію в крові;
  • Підвищення концентрації моносахаридів в крові;
  • Мультиформна еритема;
  • Синдром хронічної втоми.

Незвичайні побічні дії Престанса:

  • нежить;
  • Надлишок незрілих клітин крові;
  • гіперчутливість;
  • гипонатриемия;
  • Афективні порушення (в тому числі занепокоєння);
  • безсоння;
  • депресія;
  • сонливість;
  • Порушення смаку;
  • Втрата свідомості;
  • Втрата слуху;
  • тремор;
  • Прискорене серцебиття;
  • Запалення кровоносних судин;
  • Бронхоконстрикція;
  • Сухість в роті;
  • гіпергідроз;
  • Випадання волосся;
  • Підшкірні кровотечі;
  • Набряк обличчя;
  • Фоточутливість шкіри;
  • Болі в хребетному стовпі;
  • гіперкінези;
  • Болі в суглобах;
  • міалгії;
  • розлади сечовипускання
  • Ниркова дисфункція;
  • Еректильна дисфункція;
  • гінекомастія
  • Больовий синдром в грудях;
  • нездужання;
  • фибромиалгии;
  • Зміни ваги тіла.

Рідкісні побічні явища Престанса:

  • Синдром сутінкового свідомості;
  • Підвищений білірубін в крові.

Дуже рідкісні побічні реакції препарату:

  • Різке зниження кількості лейкоцитів у крові;
  • Зниження числа нейтрофілів;
  • агранулоцитоз;
  • панцитопенія;
  • Порушення коагуляції;
  • Гемолітична анемія;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Гостра нефропатія;
  • Панічна атака;
  • Психічна лабільність;
  • Неврастенія.

Побічні дії препарату невідомої частоти:

  • Ненавмисні руху особою або мовою.

Вищезазначені побічні ефекти виникли в клінічних випробуваннях при терапії Престансом. Панцитопенія проявляється у вигляді запалення горла або сильної лихоманки. При таких симптомах, викликаних препаратом, рекомендується негайно звернутися до лікаря.

Як алкоголь впливає на рівень холестерину в крові

Холестеринові бляшки на судинах є провокуючим фактором для розвитку багатьох небезпечних станів і захворювань. Існує поширена думка, що алкоголь і холестерин вступають у взаємодію, в результаті чого зменшується питома вага холестеринових відкладень на судинах.

  • небезпека холестерину
  • Взаємодія алкоголю і холестерину
  • підвищені показники
  • нормальні показники
  • Вплив в залежності від виду алкогольних напоїв
  • віскі
  • коньяк
  • вино
  • горілка
  • шампанське
  • пиво
  • Наслідки зловживання алкоголем
  • безпечні дозування
  • Зниження холестерину без прийому алкоголю

небезпека холестерину

Холестерин є органічне спиртове з’єднання, що знаходиться в мембранах клітин будь-яких живих істот, крім рослин. Велика частина холестерину виробляється в самому організмі, а аж ніяк не надходить з їжею. За вироблення даної речовини відповідають такі органи, як печінка, кишечник, статеві залози, нирки і наднирники.

Завдяки холестерину мембрани клітин знаходять стійкість в широкому температурному інтервалі. Речовина дозволяє організму продукувати вітамін D, стероїди (в тому числі кортизол, тестостерон і естроген), а також жовчні кислоти. Також холестерин є джерелом калорій, якщо організм з якої-небудь причини недоотримує потрібну кількість їжі.

Небезпека для людського здоров’я представляє не холестерин сам по собі, а його надмірна кількість. Осідаючи на судинних стінках, холестерин утворює бляшки, в результаті чого зменшується просвіт, необхідний для кровотоку. Внаслідок скорочення просвіту і порушення нормальної еластичності судин, погіршується кровообіг, що і призводить до різноманітних небезпечних станів для здоров’я.

Існує два різновиди холестерину. Вони різняться за ступенем щільності ліпопротеїду, наявного в їх складі. Високощільні ліпопротеїди не залишаються на судинних стінках і відносяться до так званого «хорошого» холестерину. «Поганий» холестерин включає нізкоплотний ліпопротеїди, відповідальні за пошкодження судинних стінок.

Високий рівень холестерину в крові призводить до наступних патологічних станів і захворювань:

  1. Ішемічна хвороба серця, інфаркт. В результаті зменшення просвіту в коронарних артеріях хворий відчуває болю в загрудинної області. Больовий синдром виникає періодично – у вигляді нападів стенокардії. Кінцева фаза небезпечного стану – повне перекриття просвіту артерії. Закупорювання призводить до інфаркту міокарда.
  2. Інсульт. Механізм розвитку патології точно такий же, як описано вище, але кровотік порушується в судинах головного мозку. Хворого мучать головні болі, погіршується зір і пам’ять. Мозкові тканини недоотримують потрібну кількість кисню разом з кров’ю. Результатом порушення кровообігу є інсульт – небезпечне для життя стан.
  3. Недостатність органів. Внаслідок змін в кровотоці порушується нормальне харчування людських органів, відбувається згасання їх функціональності.
  4. Артеріальна гіпертензія (гіпертонія). Являє собою захворювання, пов’язане зі стійким підвищенням артеріального тиску. Однією з можливих причин хвороби є підвищений рівень холестерину в крові.

Взаємодія алкоголю і холестерину

Алкоголь має здатність розчинення холестерину. Завдяки здатності алкоголю розширювати судини, швидкість кровообігу на деякий час збільшується (3-4 години). За цей час стінки судин очищаються від холестеринових відкладень. Таким чином, при підвищеному холестерин відбувається зменшення концентрації цієї речовини в крові. Однак не слід забувати, що ефект досягається тільки при помірних дозах алкоголю. В іншому випадку спиртне навпаки підвищує рівень тригліцеридів (компонент холестерину) в крові.

підвищені показники

При високому рівні вмісту холестерину алкоголь стимулює продукування в крові «хорошого» холестерину. При цьому зменшення кількості «поганого» (нізкоплотного) холестерину не так виражено, проте співвідношення речовин стає більш благополучним.

нормальні показники

Якщо рівень холестерину знаходиться в рамках норми, розумну кількість спиртного створює умови для виробництва корисного високоякісного холестерину. Також в крові збільшується рівень тригліцеридів.

Вплив в залежності від виду алкогольних напоїв

віскі

Даний спиртний напій виготовляється із зерна, в процесі витримки в дубових резервуарах. Зазвичай міцність віскі коливається між 40 і 50 градусами. Невеликі дози віскі приносять користь людям, які мають підвищений рівень холестерину в крові. У складі віскі є еллаговая кислота, яка є сильним антиоксидантом. Кислота захищає серцево-судинну систему і уповільнює процес старіння шкіри. Завдяки цілющим властивостям даний елемент називають «двірником вільних радикалів».

коньяк

Для виробництва коньяку використовують біле виноградне вино, витримується в дубових бочках. Міцність коньяку починається від 40 градусів.

вино

Існує безліч різновидів вина: від сухого – до кріпленого, від білого – до червоного. Міцність вина різниться від 9 до 27 градусів.

Корисність вина визначається наявністю в ньому антиоксидантів і вітамінів. Найбільша частка доброчинних елементів є в червоному вині. Таке вино особливо ефективно зменшує рівень холестерину в крові.

горілка

У горілці є всього дві складові – вода і спирт. Еталонна міцність горілки – 40 градусів. Крім базових компонентів, в горілку можуть додавати цукор, загусники, ароматизатори і стабілізатори. Крім чистої горілки, випускаються настойки, що містять різноманітні рослинні компоненти.

Вплив горілки на рівень холестерину визначається не тільки спиртом, але і додатковими елементами, якщо мова йде про гіркі настоянки на травах. У розумних кількостях горілка сприяє зниженню рівня холестерину.

шампанське

У шампанському концентрація спирту мінімальна. До того ж, вітчизняні напої не можна назвати справжнім шампанським, це лише один з різновидів ігристого білого вина. У порівнянні з іншими видами алкоголю, шампанське в найменшій мірі корисно для зменшення показника холестерину в крові. Також слід враховувати механізм дії шампанського: воно особливо сильно сприяє розширенню, а потім різкого звуження судин, що негативно позначається на самопочутті людини.

пиво

Численні дослідження вказують на зв’язок вживання пива в невеликих кількостях і зменшення рівня високоякісного холестерину. Згідно з результатами дослідження, якщо вживати 500 грамів пива в день, зменшується ризик хвороб серця і судин на 32%. Пиво сприяє продукуванню щільного холестерину.

Надмірне вживання пива принесе набагато більше шкоди, ніж користі. Зокрема, пиво пригнічує виробництво тестостерону, що призводить до зменшення статевого потягу і розвитку гормональних патологій. Крім того, зменшення рівня тестостерону призводить до домінування іншого типу гормонів – естрогенів. Ці елементи пов’язані з виробництвом «поганого» холестерину.

Наслідки зловживання алкоголем

Якби єдиними органами в організмі були шлунок і стравохід, то алкоголь приносив би більше користі, ніж шкоди. Надлишкова жирна їжа нейтралізувалася б алкогольними напоями, холестерин б розчинявся, і продукти розпаду віддалялися з організму. Однак людська фізіологія складніша.

Алкоголь насправді забирає розчинений жир, але також проходить процес розщеплення в печінці. Даний орган здійснює нейтралізацію етанолу. Однак токсичні речовини залишаються в печінці, що згубно позначається на її функціональності: з плином часу здорові клітини знищуються і замінюються на сполучну тканину. Розвиваються такі захворювання, як хронічний гепатит, склероз або цироз печінки.

У відповідь реакцією організму на потрапляння спиртного в ротову порожнину є виділення шлункового соку. Внаслідок цього виникає відчуття голоду. У соку є шлункова кислота, в якій відсутній пепсин – спеціальний фермент, потрібний для перетравлення їжі. При тривалому зловживанні алкоголю такий дисбаланс призводить до різноманітних захворювань шлунка, в тому числі катару, гастриту або виразки.

Кишечник також страждає від непомірного споживання алкоголю. Основні симптоми порушення роботи кишечника – запальні процеси, які ведуть до ентероколіту (регулярне розлад кишечника). Також люди, які страждають на алкоголізм, схильні до геморою. Неправильно працює шлунково-кишковий тракт стає причиною нестачі в організмі потрібних йому мікроелементів і вітамінів, що приходять з їжею. В результаті розвиваються додаткові захворювання, прямо не пов’язані з вживанням алкоголю.

Неоднозначно вплив алкоголю на судинну систему. У перший час після прийому спиртного відбувається розширення судин. Однак вже через 3-4 години навпаки – відбувається різке звуження судинного просвіту. Результатом такої реакції стає знос м’язової системи судин, стінки стоншуються, їх цілісність легко порушується.

Найбільшою мірою залежність від алкоголю позначається на великих артеріях. Вони відповідають за надходження крові до великих органам, в тому числі серця і головного мозку. Недостатнє кровопостачання стає причиною розвитку безлічі захворювань.

безпечні дозування

Для позитивного впливу на рівень холестерину в крові вирішуються строго обмежені дози алкоголю. Вина можна пити не більше 150 грамів на добу, пива – 500 грамів, лікеру – 50 грамів, горілки – 30 грамів. Надходження обмеженої кількості алкоголю здатне довести рівень корисного холестерину ЛПВЩ до 3,8-4,2 міліграма на децилітр.

Зниження холестерину без прийому алкоголю

Знизити кількість холестерину в організмі можна і без допомоги спиртних напоїв. Для цього потрібно відмовитися від вживання занадто жирних продуктів харчування, займатися спортом і не мати шкідливих звичок.

Основний спосіб безалкогольної боротьби з холестерином – здорове харчування. Доведеться повністю виключити з раціону такі продукти, як вершкове масло (замінити рослинним), сало, субпродукти. Споживання жирного м’яса і яєць слід скоротити. У меню має бути достатня кількість горіхів, арахісового масла, бобових і авокадо. Швидко знижують рівень холестерину фрукти, в першу чергу цитрусові.

Отже, алкоголь дійсно сприяє нормалізації холестерину в крові. Найголовніше – не виходити за рамки рекомендованих дозувань.

– залишаючи коментар, ви приймаєте Угода

  • аритмія
  • атеросклероз
  • варикоз
  • варикоцеле
  • Відня
  • геморой
  • гіпертонія
  • гіпотонія
  • діагностика
  • дистонія
  • інсульт
  • інфаркт
  • ішемія
  • кров
  • операції
  • серце
  • судини
  • стенокардія
  • тахікардія
  • Тромбоз і тромбофлебіт
  • серцевий чай
  • Гіпертоніум
  • Браслет від тиску
  • Normalife
  • аллапінін
  • аспаркам
  • Детралекс

Джерело: davlenie.mygipertoniya.ru

Престанс: взаємодія і сумісність препаратів

Престанс не можна використовувати з іншими антигіпертензивними засобами, такими як антагоністи АТ1-рецепторів або аліскіреном. В іншому випадку це може привести до більш високій силі небажаних побічних ефектів, таких як гіпотонія, гіперкаліємія і зниження функції нефронів. Посилення побічних дій найчастіше спостерігається у діабетиків.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
Препарати, що містять антагоністи ангіотензинових рецепторів

Престанс не можна поєднувати з калієвими солями, калійзберігаючі діуретиками, іншими ІАПФ, нестероїдними протизапальними препаратами, гепарином і речовинами для придушення захисних сил організму. Необхідно проводити постійний моніторинг вмісту калію в кровоносній руслі, щоб уникнути виникнення небезпечної для життя гіперкаліємії.

Категорично заборонено пити даний препарат разом зі спиртними напоями (алкоголем). Відомі випадки, коли така комбінація призводила до серцево-судинного колапсу і довгострокових негативних наслідків.

Не рекомендується введення Престанса пацієнтам, які проходили або проходять процедуру гемодіалізу.

При введенні антидепресанту з вмістом літію і Престанса може збільшитися токсичного першого. Тому спільне застосування не рекомендується, і якщо це необхідно з медичної точки зору, важливо ретельно контролювати концентрацію літію в крові.

Міорелаксант Дантролен не можна використовувати з Престансом, якщо у пацієнта є схильність до перегріву тіла. У дослідженнях на тваринах при поєднанні амлодипіну з дантроленом і Верапамілом спостерігалися фатальні серцеві аритмії і порушення периферичного і центрального кровообігу.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
Препарат «Дантролен»

Якщо разом з Престансом застосовуються такі активні інгредієнти, лікар повинен виявляти особливу обережність:

  • Протидіабетичні медикаменти (інсулін, наприклад) можуть викликати підвищення рівня цукру в крові або гіпоглікемія;
  • Баклофен, бета-блокатори (Конкор), і вазодилататори (містять нітрати) можуть посилювати гіпотензивний ефект;
  • Некаліевие діуретики призводять до різкого зниження артеріального тиску, особливо в разі дефіциту солі після початку терапії інгібітором АПФ;
  • Рифампіцин і звіробій може послабити ефект препарату;
  • Інгібітор ВІЛ-1 протеази, Кетоконазол і Ітраконазол, макролідні антибіотики, такі як еритроміцин можуть збільшити концентрацію діючої речовини настільки, що потрібно зниження дози;
  • Протидіабетичні засоби з групи гліптінов (Саксагліптін, Сітагліптін, Вілдагліптін) збільшують ризик розвитку набряків гладких м’язових клітин;
  • Трициклічніантидепресанти, психотропні препарати і анестетики додатково знижують кров’яний тиск;
  • Альфа-симпатоміметики, глюкокортикоїди і антиепілептичної лікарський тетракосактид послаблюють основний гіпотонічний ефект Престанса.

Аміфостин може збільшити антигіпертензивний ефект амлодипіну. У рідкісних випадках вводяться препарати можуть викликати почервоніння обличчя, нудоту і блювоту, низький кров’яний тиск.

Грейпфрутовий сік призводить до сильного зниження артеріального тиску у деяких пацієнтів, і тому його слід уникати. Це пов’язано з тим, що компоненти грейпфрута є інгібіторами цитохрому P450.

Сильне зниження концентрації глюкози в крові при одночасному лікуванні антагоністами АПФ і протидіабетичними препаратами видається більш імовірним протягом перших тижнів у пацієнтів з ускладненою нефропатією.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність, відгуки кардіологів, можливі наслідки
Протидіабетичні лікарські препарати

Порада! У разі гіпертонії попереднє лікування діуретичними препаратами може призвести до дефіциту мінералів або загального обсягу циркулюючої крові. У цьому випадку лікар повинен скасувати застосування сечогінного засобу до початку терапії Престансом.

Взаємодія з медикаментами

Небажано комбінувати Престанс з калійзберігаючими сечогінними засобами і препаратами калію через ризик розвитку гіперкаліємії. Обмеження стосуються і прийому ліків на основі літію. Периндоприл збільшує плазмову концентрацію літію, що може призвести до інтоксикацією і некротізаціей ниркових мисок.

У зв’язку з можливим розвитком побічних ефектів (ангіоневротичний набряк, медикаментозне отруєння, гіпотензія), не рекомендується комбінувати протиішемічні таблетки з:

  • ненаркотичними аналгетиками;
  • трициклічнимиантидепресантами;
  • симпатомиметиками;
  • кортикостероїдами;
  • альфа-адреноблокаторами;
  • антипсихотиками;
  • иммунодепрессантами;
  • сильнодіючими анестетиками;
  • індукторами CYP3 A4;
  • периферійними вазодилататорами.

До прийому будь-яких безрецептурних засобів бажано консультуватися з кардіологом. Деякі з перерахованих вище груп медикаментів можуть впливати на провідність міокарда, призводити до зупинки серця і летального результату.

Що потрібно знати про «престаріум»

  • Що потрібно знати про «престаріум»
  • Показання / протипоказання до вживання
  • Взаємодія лікарського препарату з етиловим спиртом

Фармакологічна дія

«ПРЕСТАРІУМ» відноситься до гіпотензивних медикаментів – знижує кров’яний тиск, стимулює секрецію певних речовин, звужує артеріальні судини. До основних властивостей ліки відносять відновлення еластичності великих артеріальних стовбурів. При тривалому вживанні (під контролем лікаря) препарат мінімізує гипертрофическое збільшення лівого шлуночка.

Важливо. Існує два різновиди ліки – «ПРЕСТАРІУМ А» і «Бі ПРЕСТАРІУМ». Ліки відрізняються концентрацією активних компонентів, складом і способом вживання. Обидва медикаменту надають судинозвужувальну дію, відрізняється тільки спектр додаткових можливостей. «Бі ПРЕСТАРІУМ» вважається більш сильним препаратом, його застосовують коли ліки класу А не може впоратися з поставленим завданням.

Медикамент вживають при хронічній серцевій недостатності. Речовина благотворно позначається на роботі серця, мінімізує загальну предсердечную навантаження, підвищує толерантність серця до нормованої фізичної активності.

Тривала терапія ніяк не впливає на роботу нирок і концентрацію калію (К) в сироватці крові, що позитивно виділяє «ПРЕСТАРІУМ» серед схожих медикаментів. Максимальний ефект від ліків наступає через 3-6 годин після вживання і триває 24 години. Через місяць регулярного вживання стабілізується тиск, поліпшуються показники серцево-судинної системи. Синдром відміни медиками та пацієнтами непомічений, лікарський ефект зберігається тривалий час (залежить від індивідуальної реакції організму). Біодоступність ліки варіюється від 65 до 70%. На ступінь всмоктуваності активних компонентів впливає метаболізм їжі – під час їжі биотрансформация сповільнюється. Період напіввиведення становить 60 хвилин. Основну роль в процесі відіграють нирки, тому важливо, щоб вони були здоровими. «ПРЕСТАРІУМ» не накопичується в клітинах і по закінченню терапії повністю виводиться з організму.

Важливо: спосіб застосування і дозування препарату повинні призначатися лікарем, після ряду аналізів і комплексної діагностики організму. Необхідна концентрація речовини відрізняється для кожної конкретної хвороби і специфічної реакції пацієнта. Не займайтеся самолікуванням і довіртеся фахівцеві.

аналоги

Престанс має два аналога:

  • дальневост;
  • Парнавел Амло.

Ці лікарські препарати, як і Престанс, складаються з амлодипіну і периндоприлу, в аналогічних дозуваннях. Їх склад відрізняється в застосуванні периндоприлу на основі ербуміновой або бутіламіновой солей. На деяких людей більший лікувальний ефект, з відсутністю побічних явищ, надає периндоприл в формі аргініну, на інших – у формі ербуміна. Але в основній масі пацієнти не відчувають різниці в самопочутті при вживанні периндоприлу в обох формах.

Повністю ідентичні Престанс 10/10 мг аналоги, також, як і повний аналог Престанс 5/5 мг, як і в інших наявних дозуваннях, відсутні.

Чи можна однокомпонентними препаратами з відповідним змістом активних речовин здійснити заміну Престанс – інструкція із застосування на цей рахунок роз’яснень не дає.

Наведемо деякі з однокомпонентних лікарських засобів на основі амлодипіну:

  • Амлотоп;
  • Корді Кор;
  • Карділопін;
  • Нормодипін.

Однокомпонентні препарати периндоприла:

  • периндоприл;
  • ПРЕСТАРІУМ;
  • Перінева;
  • Парнавел.

Замінюючи розглянутий комплексний препарат на 2 однокомпонентних, слід мати на увазі, що периндоприлу в формі аргінін і ербуміна відрізняється за своєю дозуванні. Так, наприклад, як ми пам’ятаємо, таблетки 5/5 мг Престанс, відповідно до інструкції по застосуванню, мають в складі 5 мг периндоприлу аргінін, що відповідає 4 мг цієї речовини в формі ербуміна.

ПРЕСТАРІУМ і алкоголь: сумісність. За та проти

фото 2
Так що ж станеться з організмом, якщо поєднати прийом препарату ПРЕСТАРІУМ з алкоголем, який входить до складу напоїв?
До сих пір не можуть прийти до єдиної судження про наслідки такого суміщення навіть досвідчені лікарі-кардіологи.

Одні фахівці впевнені, що помірні дози алкоголю не можуть серйозно зашкодити організму пацієнта, тоді як інші категоричні і призводять до спростування своїм легковажним колегам факти алергічних реакцій.

Також противники небезпечною, на їхню думку, сумісності призводять в якості аргументації випадки набряклості органів дихання при комбінуванні активних речовин, що входять, як до складу ліків, так і алкоголю.

В особливо важких випадках застосування ліків з алкоголем призводило навіть до летального результату.

Аргументація лікарів, які проти суміщення

Головна причина негативних відгуків кардіологів, якщо мова йде ліки Престаріум, про суміщення його прийому з вживанням спиртного – високий ризик таких наслідків:

  • погіршення стан хворого через алкогольне отруєння;
  • при поєднанні алкоголю з ліками може вийти вибуховий ефект і стан хворого набагато погіршиться, ніж воно було до цього;
  • повного придушення алкоголем терапевтичної дії ліки.

Можуть проявлятися такі ознаки погіршення стану, у вигляді:

  • відчуття нудоти;
  • ознобу всього тіла і холоду кінцівок;
  • загальної слабкості всього організму;
  • порушення координації при русі і дикції при розмові.

Отже, лікарі, які проти суміщення несумісного, вважають, що кожному хворому слід добре подумати, перш ніж взятися за чарку горілки, фужер вина або келих пива. Проводити експерименти на власному організмі, тим більше такі небезпечні, категорично не слід. Досить сумного досвіду інших, про який розповідають на кожному кроці фахівці.

Аргументація кардіологів, лояльних до поєднання препарату і помірної дози спиртного

фото 3
По-перше, лояльні до алкоголю лікарі (будемо їх так називати) зовсім не заперечують можливих побічних ефектів від поєднання ліки і етилового спирту.
По-друге, вони наполягають на обмеженнях і навіть на заборонах вживання алкоголю для деяких категорій хворих, таких як вагітні жінки та для хворих, що страждають гострою серцевою недостатністю.

Зрештою, вони навіть сформували таблицю сумісності вживання алкогольних напоїв і ПРЕСТАРІУМ, де наведені рекомендації, через який період часу застосовувати препарат, а коли можливе вживання помірних (допустимих) доз спиртного.

Таблиця прийому ПРЕСТАРІУМ

Коли можна коли не можна
За добу до вживання алкогольних напоїв для чоловіків Спільно з алкогольними напоями, як жінкам, так і чоловікам
За півтори доби до вживання містять алкоголь напоїв для жінок Вагітним і годуючим грудьми жінкам
Коли пройде не менше 14 годин після вживання помірної дози алкоголю для чоловіків У період проходження курсу лікування гіпертонії як для жінок, так і для чоловіків
Коли пройде не менше 20 годин після вживання допустимої дози напоїв, що містять алкоголь для жінок Через два тижні після того, як він закінчив курс лікування, як для жінок, так і для чоловіків

фото 4
Що стосується помірної або допустимої для організму дози алкоголю, то лояльні до алкоголю лікарі вважають це усередненим показником випитого алкоголю, приведеного до усередненої маси тіла, рівного 60 кілограм.
До алкогольних напоїв, які можуть негативно впливати на прийом ліків, відносяться – пиво, вино, так звані енергетики і шампанське.

Це що стосується слабких напоїв. Щодо міцних напоїв – горілка, бренді і коньяк і ін.

Щоб до мінімуму звести ризики для здоров’я слід як жінкам, так і чоловікам відмовитися від напоїв, що містять алкоголь, на весь час, коли йде курс лікування.

Використання при похмільного синдрому

Аналогічна ситуація і з похміллям. В цьому випадку організм страждає від сильної інтоксикації токсичними продуктами розпаду етанолу. Хворий відчуває ознаки зневоднення, головний біль, нудоту з блювотою, діарею, запаморочення.

Якщо при абстинентом синдромі випити таблетку, то високий ризик додатково отримати побічні ефекти від ліків, як при передозуванні.

Найкраще при похміллі випити якісний розсіл, мінеральну воду або спеціальний препарат, а при погіршенні самопочуття – викликати швидку допомогу. До прийому потрібно повертатися тільки після повного очищення крові від оцтового альдегіду.

Можливі побічні дії

У тому випадку, якщо через індивідуальних особливостей організму відбудеться несумісність ПРЕСТАРІУМ, можливе виникнення порушень серцевого ритму, серцевої недостатності, в деяких випадках можлива гіпотензія ортостатического типу.

Для того, щоб усунути побічні дії, необхідно:

фото 5

  • відразу припинити вживання алкоголю;
  • протягом наступних не менше чотирьох годин пити воду;
  • негайно звернутися до лікаря за допомогою і для отримання консультації.

І ще попередження, яке необхідно для тих, хто читає цей огляд.

Вищенаведена інформація не може бути використана хворими людьми для того, щоб прийняти рішення про прийом ПРЕСТАРІУМ спільно з напоями, що містять міцний алкоголь.

Більш того, дана інформація не може замінити рекомендації лікарів. Інформація може бути і помилковою, так як неможливо врахувати безліч індивідуальних особливостей організмів хворих.

Вживання напоїв, що містять алкоголь, в надмірних дозах завдає непоправної шкоди організму.

Особливості дія ліків

ПРЕСТАРІУМ – це гіпотензивний препарат, за допомогою якого здійснюється зниження кров’яного тиску.

Його дія спрямована на стимуляцію секреції певних речовин і звуження артеріальних судин.

В період прийому медикаменту відновлюється еластичність великих стовбурів артерій.

Якщо ліки буде використовуватися тривалий період під контролем лікаря, це призведе до зниження ризику гипертрофического збільшення лівого шлуночка.

Якщо у пацієнта діагностується хронічна серцева недостатність, йому теж рекомендований прийом медикаменту, який позитивно відображається на працездатності серця.

Прийом медикаменту призводить до мінімізації загальної предсердечной навантаження.

Завдяки універсальної ефективності препарату забезпечується підвищення толерантності органу до повноцінних фізичних навантажень.

Після прийому медикаменту максимальна концентрація діючих речовин спостерігається по закінченню 3-6 годин.

ПРЕСТАРІУМ – ефективний лікарський препарат

Тривалість дії ліки становить 24 години.

Після проходження місячного курсу лікування спостерігається поліпшення показників роботи серцево-судинної системи.

Після скасування ліки його ефект впливу спостерігається протягом тривалого часу.

ПРЕСТАРІУМ є високоефективним медикаментом, за допомогою якого забезпечується стабілізація працездатності серцево-судинної системи.

Передозування

В даний час відомості про випадки передозування кардіо препаратом відсутні. Вважається, що прийом сверхдоз Престанса призводить до виникнення патологічних симптомів, характерних для передозування амлодипином і периндоприлом:

  • тахікардія;
  • брадикардія;
  • периферична вазодилатація;
  • гіперемія обличчя;
  • кардіогенний шок;
  • підвищення температури;
  • гіпотонія;
  • електролітні порушення;
  • недостатність нирок.

Промивання шлунка і прийом сорбентів сприяє полегшенню самопочуття хворого. Для підтримки функцій серця можливо внутрішньовенне введення дофаміну і глюконату натрію.

Сумісність препарату і алкоголю

Більшість докторів ведуть суперечки про сумісність ліки зі спиртними напоями.

Одні фахівці стверджують, що якщо приймати алкоголь в помірних кількостях і Престаріум, це не відобразиться негативно на стан здоров’я людини. Інші ж вважають, що такий прийом препарату може призвести до появи досить серйозних ускладнень.

застосування Терафлекс

Саме тому від спиртних напоїв в період лікування рекомендується відмовитися.

Якщо при лікуванні під час застілля все ж приймався алкоголь, необхідно строго дотримуватися певних правил:

  • Алкоголь можливо прийняти тільки по закінченню 12 годин після прийняття ліків
  • Після прийому таблеток категорично забороняється пити навіть слабоалкогольні напої
  • Необхідно стежити за тим, щоб між прийомом препарату та алкогольних напоїв проходило не менше 10 годин

Якщо пацієнт буде дотримуватися всіх перерахованих вище правил, то одночасний прийом алкоголю і ПРЕСТАРІУМ не вплине негативно на організм людини.

Відео по темі

Як правильно приймати препарат ПРЕСТАРІУМ, можна дізнатися з цього відеоролика:

Відповідальні лікарі постійно говорять про те, що алкоголь і ПРЕСТАРІУМ – це дві речі абсолютно несумісні між собою, як геній і лиходійство. Причому для всіх ясно, що виступає в якості генія, а що є злом.

Інформація на сайті MyMedNews.ru є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування.

MyMedNews.ru

А ще у нас є


  • «Інстадіет»: крок до здоров’я і стрункості ?!

Перед застосуванням препарату

ПРЕСТАРІУМ – це лікарський засіб, рекомендоване до вживання людям із захворюваннями серцево-судинної системи.

Препарат виконує наступні дії:

  • звужує судини;
  • захищає вени і артерії, сприяючи підвищенню їх еластичності;
  • зміцнює роботу серця.

Згідно відгуками численних лікарів, максимальна концентрація препарату в крові пацієнта спостерігається через 3-6 годин після прийому лікарського засобу, ефект від прийому триває протягом 24 годин.

Після закінчення курсу прийому лікарського засобу у пацієнтів не виникає синдрому відміни.

Період напіввиведення препарату становить 1 годину. Висновок лікарського засобу виконується через нирки, тому, перш ніж виписати пацієнту Престаріум, лікар повинен проаналізувати стан нирок хворого. Медикаментозний засіб не накопичується в клітинах, отже, відразу після закінчення курсу його прийому, препарат повністю виводиться з організму.

Але, не дивлячись на ряд позитивних властивостей препарату, він строго протипоказаний до вживання, в наступних випадках:

  • наявність алергічної реакції на будь-який з компонентів, присутніх в складі кошти;
  • період виношування дитини і годування грудьми;
  • вік менше 18 років.

Деталі правильного прийому лікарського засобу описуються в інструкції, дозування підбирається в індивідуальному порядку лікарем.

Склад, форма випуску, опис

Випускається Престанс у вигляді таблеток. Це комбінований препарат. Він одночасно відноситься до інгібіторів АПФ і блокаторів повільних кальцієвих каналів. Головними активними компонентами є периндоприлу аргінін і амлодипіну бесилат. Ці речовини можуть міститися в різній концентрації.

фото 2
Форми випуску препарату Престанс

Існують такі варіації:

  • периндоприл і амлодипін по 5 мг. Таблетки мають довгасту двоопуклу форму. Їх поверхня пофарбована в білий колір. Присутні гравірування «5/5» і логотип фірми;
  • периндоприл 5 мг, амлодипін 10 мг. Таблетки двоопуклі, квадратні. Їх колір – білий. На одній стороні є гравіювання «5/10», на іншій – логотип компанії;
  • периндоприл і амлодипін по 10 мг. Таблетки округлі за формою, білі. Мають гравіювання «10/10» і логотип.

Допоміжними елементами виступають:

  • моногідрат лактози;
  • МКЦ;
  • стеарат магнію;
  • діоксид кремнію колоїдний безводний.

Поєднання з алкоголем

Думка лікарів щодо того, чи можна поєднувати ПРЕСТАРІУМ і алкоголь, досить неоднозначне. Одна група медичних працівників стверджує, що якщо приймати паралельно з препаратом невелику дозу неміцного спиртного, то негативного впливу не відбудеться. Інша ж група лікарів стверджує, що навіть маленька доза може негативно позначитися на стані здоров’я людини.

Проте, в більшості випадків, якщо поєднати прийом препарату з алкоголем, то можна спостерігати такі наслідки:

  • абсолютна нейтралізація терапевтичного ефекту ПРЕСТАРІУМ і погіршення загального стану;
  • занепад сил;
  • симптоми алкогольної інтоксикації, позбавлення від якої можливо тільки в умовах стаціонару;
  • проблеми з психікою, нервові зриви;
  • якщо сумісність представлених компонентів – це не разовий випадок, а регулярне дію, то можливий навіть летальний результат.

Келих вина

При комбінації препарату з великими дозами алкоголю, можливий розвиток ознак алергії у вигляді почервоніння шкірних покривів і набряклості, астмоідного компонента.

Не останню роль при поєднанні алкоголю і ПРЕСТАРІУМ грають індивідуальні особливості організму. Представлені компоненти впливають на серцеву активність і артеріальний тиск, як підсумок, може статися виникнення колапсу – людина знепритомніє, виникнуть проблеми з орієнтацією в просторі, запаморочення і почуття нудоти.

Читайте також

Якщо випити невелику кількість спиртовмісних напоїв, то можна отримати розслаблюючу дію, так як:

  • судини розширюються;
  • головний біль проходить;
  • поліпшується апетит;
  • змінюється емоційний стан.

Від однієї чарки алкогольного напою людина може відчути себе краще. Тонус в судинах знижується, що полегшує перебіг крові по ним. Якщо ж, навпаки, дозу алкоголю збільшити, ефект буде зовсім іншим: частішає биття серця, може початися тахікардія. Серце, судини відчувають посилене навантаження. Також алкоголесодержащіх напої впливають на нервову систему.

Що таке ПРЕСТАРІУМ і як його приймати

Фармакологічна ліки, під назвою Престаріум, найчастіше приймають люди, які мають проблеми з серцево-судинною системою. Цей препарат досить популярний, дуже дієвий, а конкретні його позитивні сторони полягають в наступному:

  • звужує судини, які з яких-небудь причин розширилися до нестандартних розмірів;
  • зміцнює стінки артерій і вен, робить їх більш еластичними, витривалими;
  • сприятливо впливає на роботу серця, підтримує його;
  • дозволяє людині з серцево-судинними захворюваннями жити спокійним, звичної для кожного життям.

Як саме приймати зазначений препарат можна подивитися в інструкції, але більш точне дозування для кожного окремого пацієнта може визначати виключно його лікуючий лікар. Чи можна приймати ПРЕСТАРІУМ спільно з алкоголем і як це робиться правильно, хворій людині теж не буде зайвим запитати у свого лікуючого лікаря.

Алкоголь – це досить міцна суміш, що говорить про автоматичну небезпеки його прийому для сердечників. Спиртні напої мають можливість розширювати судини, не дуже сприятливо впливають на центральну нервову систему, можуть порушувати психологічний стан людини, а значить, навіть зовсім здорової особистості варто ставитися до міцного коньяку, або горілки з обережністю.

Чи можна вживати алкоголь після інсульту?

Питання, пов’язані з алкоголем, особливо гостро турбують людей, які перенесли важкі захворювання серця і судин. Чи можна вживати алкоголь після інсульту? Що саме можна пити, а чого краще не вживати? Слід знати все про те, наскільки шкідливий алкоголь після перенесеного інсульту і в чому можуть бути його корисні властивості.

Яка користь від алкоголю?

Багато медики та науковці стверджують, що алкоголь може благотворно впливати на наш організм. Список дозволених напоїв складається з червоного вина, горілки і коньяку. Але варто зауважити, що користь полягає в прийомі кількох ковтків таких напоїв. Людина, яка не знає міри навряд чи зупиниться на такій дозі, тому користь алкоголю не варто перебільшувати.

Важливий не тільки обсяг спожитого напою, але і його якість. Допустима кількість прийому горілки становить одну чарку, коньяку – 50 гр., Червоного вина – 150 гр. Що стосується вина, то воно повинно бути обов’язково червоним і сухим. Вина десертні і кріплені містять великий відсоток алкоголю. Вживати дозволену дозу спиртного може тільки здорова людина.

Алкоголь після інсульту

шкода алкоголю

Незважаючи на те, скільки попереджень людству роблять лікарі з приводу шкоди надмірного вживання алкоголю, люди нехтують порадами і знаходять причини, щоб провести веселий вечір. А між іншим саме алкоголь стає причиною більшості страшних захворювань. Недотримання рекомендованих доз, погана якість напоїв і втрата контролю здатні викликати у людини шкідливу звичку і привести до алкоголізму.

Чи можна вживати алкоголь після інсульту?

Для того, щоб розуміти, чи можливо приймати алкогольні напої людині, який схильний до судинних захворювань, а також тим, хто на жаль постраждав від інсульту, варто ознайомитися який вплив такі напої надають на людський організм.

Не беручи до уваги те, що вживання спиртовмісних напоїв викликає розвиток інсульту вже давно доведений фахівцями. Як тільки алкоголь потрапляє в людський організм, починають відбуватися такі процеси, як:

  • Алкоголь проникає в кровоносні судини;
  • Судини починають розширюватися. Кров сприймає частки алкоголю, як якісь токсини і намагається знищити їх;
  • Коли алкогольні речовини виводяться з крові судини різко звужуються, а артеріальний тиск залишається високим.

Навіть незважаючи на те, що людина може приймати алкогольні напої в малих кількостях, отриманий перепад в тонусі судин може призвести до пошкодження їх стінок, що буде сприяти виникненню інсульту. Алкоголь після ішемічного і геморагічного інсульту суворо протипоказаний у великій кількості.

алкоголізм

Наслідки вживання алкоголю після інсульту

Медики говорять про те, що при перенесеному інсульті в якості спиртного напою можна приймати тільки сухе червоне вино і не більше келиха в день. Вино має бути високої якості, будь-які замінники протипоказані.

У народі побутує такий міф, що алкоголь розріджує кров і тим самим прибирають скупчилися бляшки. Але насправді це зовсім не так. Прийом алкогольних напоїв після інсульту може спровокувати його повторна поява, а також порушити роботу внутрішніх органів, які сприяють відновленню організму:

  1. Судини. Алкогольний напій несприятливо впливає на стан судин. Нерідко його закушують шкідливою їжею, яка сприяє відкладанню холестерину в крові;
  2. Печінка. При прийомі алкоголю в організмі знижується рівень вітаміну В. Щоб відновити такий рівень, необхідна коректна робота нирок і печінки, чого не дозволить алкоголь.

Інсульт та алкоголь, речі несумісні. Про це вам скаже будь-який лікар. Не варто ризикувати своїм здоров’ям заради сумнівного задоволення.

Алкоголь, як причина повторного інсульту

Медичні факти говорять про те, що при прийомі алкоголю може статися інсульт навіть у здорової людини. Більшість алкогольної продукції має контрафактну історію свого походження. Отруєння таким продуктом може викликати ще більш важкі наслідки, ніж інсульт. Вся ця інформація говорить про те, що тривалість життя після інсульту з прийомом алкоголю не може перевищувати 2 років. Неврологи, все, як один, твердять про те, що спиртні напої строго заборонені тим, хто коли-небудь страждав від серцево-судинних захворювань.

Як поєднувати алкоголь і ПРЕСТАРІУМ правильно

Чи можна поєднувати кріплені напої і медикаменти між собою знають навіть діти шкільного віку, але дорослі часто ігнорують всі доводи і поради інших. Приймати таблетки ПРЕСТАРІУМ, або інші медикаменти обов’язково потрібно правильно. Сумісність ПРЕСТАРІУМ з алкоголем – це як зміна дня і ночі – все повинно йти своєю чергою, а не накладатися один на одного. Грамотне поєднання спиртних напоїв з препаратами зазначеної фармакологічної групи повинно виконуватися за наступним принципом:

Сумісність АДАПТОЛ і алкоголю

  • якщо рано вранці людина приймає таблетку, то протягом усього дня він повинен залишатися тверезим;
  • після використання препарату не слід захоплюватися навіть слабоалкогольними напоями;
  • ввечері можна випити трохи алкоголю, але при цьому він не повинен бути дуже міцним.

Найбільш оптимальним інтервалом між прийомом спиртного і таблеток можна вважати часовий відрізок в 10-12 годин. За цей час фармакологічні засоби встигнуть добре засвоїтися, а прийом алкоголю не викличе вже ніякої реакції.

Якщо людина на святі вип’є зовсім небагато, то негативного взаємодії точно не буде. У всьому потрібно знати міру, і тільки тоді можна буде добре відпочивати на святах, поєднуючи приємні моменти з необхідним для організму лікуванням.

джерела

  • https://LechiSerdce.ru/preparatyi/15224-prestansa-instruktsiya-po-primeneniyu.html
  • https://StopAlkogolizm.ru/prestarium-sovmestimost-s-alkogolem/
  • https://MyMedNews.ru/chem-grozit-sochetanie-prestariyma-i-alkogolia/
  • https://MirBodrosti.com/prestariuma-i-alkogolya/
  • https://BezOkov.com/alkogol-i-preparaty/prestarium
  • https://alkogolu.net/napitki/sovmestimost/mozhno-li-prinimat-prestarium-s-alkogolem.html

Добавить комментарий